いびき外来で検査から治療まで進む段取り

いびき外来では、お話をうかがったあと、自宅でできる簡単な検査で眠っているあいだの呼吸を調べます。その結果に合わせて、追加の検査や治療の進め方を順番に決めていきます。

初めての受診で、いきなり治療の機械を使うと決まるわけではありません。この記事では、初めての受診で伝えること、自宅での検査のやり方と返し方、診断のあとの選び方や費用・通院の見通しをまとめます。

いびき外来の受診前に：相談できる範囲と初診で伝えたいこと

受診前：いびき・呼吸停止の指摘と日中の眠気は相談対象です

ご家族からいびきや睡眠中の呼吸停止を指摘された方や、日中に強い眠気がある方は、睡眠外来の相談対象です。 「心療内科を掲げる医院にいびきだけで行ってよいのか」とためらう方もいます。睡眠外来では、睡眠時無呼吸症候群（SAS）に加え、不眠や過眠、脚の不快感で眠れないむずむず脚症候群、原因の分からない睡眠障害まで幅広く扱っています。呼吸が止まっているというご家族の気づきや勤務中の眠気だけでも、受診のきっかけになります。

「勤務中の眠気は疲れのせい」と片づけないほうがよい理由

強い眠気を「夜勤や交替勤務の疲れ」「気合いの問題」とご自身で片づけてしまうのは、よくある誤解の一つです。睡眠の質や日中の眠気は、仕事への影響や気分の落ち込みとも深く関わっています。また、いびきの背景には肥満だけでなく、生まれつきの顎の骨格やのどの形が関係している場合もあります。さらに、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器の病気と閉塞性睡眠時無呼吸が重なっている方が、一定の割合でいることも報告されています¹。「まだ大丈夫」と先延ばしにせず、背景を一度調べてみることが大切です。

初診で伝えたい勤務と睡眠の時間帯・家族の指摘・服薬状況

初診をスムーズに進めるため、事前に以下の項目をメモに整理しておくと診察で話がまとまりやすくなります。

• 仕事のシフトと眠る時間帯：昼のシフトと夜のシフトのくり返し方や、ふだん布団に入っている時間
• ご家族から言われたこと：いびきの大きさや息が止まるようす（スマートフォンで録音したものがあれば、診察の手がかりになります）
• 昼間の眠けとこれまでの病気：作業中や運転中に眠くなる場面、いま治療している病気（肺の病気や高血圧など）とお薬手帳

なお、予約方法や他院からの紹介状の要否、当日の持参物は医療機関ごとに異なります。受診を予約する際、窓口へ事前に確認しておきましょう。

自宅での簡易検査から結果説明・追加検査までの流れ

自宅での簡易検査：キットの説明を受けて指先と胸に装着します

最初の検査は入院の必要がなく、自宅で使用できる小型の検査キットを使って普段眠っている寝室で行えます。 就寝前に指先と胸に器具を装着し、睡眠中の呼吸の状態と血液中の酸素濃度（血中酸素飽和度）を調べる仕組みです。検査キットをお渡しする際には、医療スタッフが装着の手順や使い方を説明します。テープやセンサーで皮膚がかぶれやすい方は、事前にお申し出ください。

交替勤務の場合に検査前に確認したい装着の時間帯と返却方法

簡易検査は、ふだん眠る時間帯に合わせて装着するのが一般的で、夜勤明けに日中眠る場合も測定できることがあります。ただし、キットの受け取りから返却までの方法や期限、センサーが外れて測れなかったときに再検査や追加受診が必要になるかは、使う機器や医療機関によって扱いが異なります。予約や初診の段階で1か月分の勤務表を手元に置き、いつ装着していつ返却すればよいかを確認しておくと日程を組みやすくなります。

結果説明：さらに詳しい検査が必要な場合は関連医療機関へ

自宅での簡易検査だけで、すべての診断や治療方針が決まるとは限りません。簡易検査の測定データを確認したうえで、さらに詳しい検査が必要と判断された場合には、専門の設備を持つ関連医療機関を紹介する流れをとっています。また、鼻づまりなど鼻の状態がいびきに関わることもあるため、気になる症状があれば診察時に伝えてください。

紹介の判断条件や紹介先での日程についても、診察時に医師へ確認してください。

結果説明で目安にされる無呼吸の回数（AHI）と精密検査の例

結果説明では、睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数（AHI）が重症度の目安として用いられます²。

簡易検査で数値が境界にあるときなどは、医療機関に1泊2日で入院して調べる終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）が検討されます。健康保険でCPAP療法を始める目安は、簡易検査ならAHIが40以上、PSGならAHIが20以上です。保険が使えるかどうかは、検査の結果をもとに医師が判断します。

実際の方針は、数値だけでなく日中の眠気の強さや持病があるかどうかもあわせて決めます。

診断後に考える治療の選択肢と、費用・通院の見通し

治療方針の相談：食生活・寝る姿勢・嗜好品も確認します

診断後の治療は重症度によって変わり、生活面の見直しやマウスピース、CPAPを組み合わせて検討します。生活面では、食生活の指導を通じて減量を目指し、気道周りの脂肪による圧迫を減らす工夫を行います。あわせて、舌が落ち込みにくい横向きでの寝姿勢（体位）や、のどの筋肉を緩ませる寝酒などの嗜好品についても助言します。また、舌や口周りの筋肉を動かす筋機能訓練（OMT）が睡眠時無呼吸の補助的な方法として研究されています³。ただし骨格やのどの形が原因の場合、減量や訓練だけですべての方の症状が変わるわけではありません。

マウスピースを用いる場合：隣接する東岡崎ジョイ歯科で作製

軽症から中等症の方や、機器の装着が生活に合いにくい場合に検討される選択肢の一つが、睡眠時に装着するマウスピース（口腔内装置）です。マウスピースで下顎を少し前方に出して固定し、睡眠中に舌がのどの奥へ落ち込んで呼吸を妨げにくくします⁴。 マウスピースを用いる場合は、隣接する連携先の東岡崎ジョイ歯科にて作製を担う体制をとっています。顎の関節や歯の状態によって向き不向きがあるため、検査結果が出たあとに医師と相談して決めていきます。

CPAPを開始する場合：貸出機器を自宅で毎日使用します

中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群で検討される在宅持続陽圧呼吸療法（CPAP）は、寝るときに鼻にマスクを装着し、空気を送って気道が塞がるのを防ぐ治療法です⁵。 患者さまに機器（Philips社製）を貸し出し、ご自宅で毎日使用していただきます。マスクの装着感や寝室での置き場所、夜勤がある日の使い方など、生活への影響が心配な点は開始前に遠慮なくご相談ください。なお、治療開始後は定期的な外来受診で使用状況の確認が必要になるため、通院頻度についても事前に確認しておきましょう。

岡崎市内で通院を続けるために予約前に確認したい費用と通院回数

費用は、はじめての受診、自宅でのかんたんな検査、結果の説明（いる場合は追加の検査）、治療のはじまり、通いつづける時期と、それぞれの段階でかかります。健康保険で3割を払う場合、一般的な目安は、受診や自宅での検査がそれぞれ数千円〜1万円前後、入院して行うPSGが数万円ほど、CPAPを続けるときは月に数千円ほどとされることが多いです。ただし、保険が使えない項目がふくまれるときは、その分はすべて自分で払うことになります。

なお、ここに記載した金額はいずれも一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用や通院回数・日数は検査結果や医療機関により異なるため、診察やお問い合わせのうえでご確認ください。

岡崎市にある当院は名鉄名古屋本線「男川」駅より徒歩約5分で、駐車場と共同の第2駐車場を備えています（診療時間はアクセスページでご確認ください）。まずは予約前に「いびき相談の受け付け」「自宅検査の内容」「交替勤務時の対応」をお問い合わせいただき、ご自身の仕事や家庭の予定に組み込めるか、一緒に方法を考えていきましょう。

参考文献

1. Li H, Yang J, Xiao Q et al. Global prevalence of COPD-OSA overlap syndrome: A systematic review and meta-analysis. Sleep medicine (2025). PMID: 40884991 / DOI: 10.1016/j.sleep.2025.106766

2. 睡眠時無呼吸症候群診療のご紹介｜日本医科大学千葉北総病院. https://www.nms.ac.jp/hokuso-h/section/cardiovascular/arrhythmia_copy.html

3. Saba ES, Kim H, Huynh P et al. Orofacial Myofunctional Therapy for Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Laryngoscope (2024). PMID: 37606313 / DOI: 10.1002/lary.30974

4. 治療方法｜睡眠医療外来｜内科系｜久留米大学病院. https://www.hosp.kurume-u.ac.jp/medical/internal/sleep/treatment.html

5. 睡眠時無呼吸症候群(SAS) | 循環器内科学講座 | 公立大学法人 福島県立医科大学. https://www.fmu.ac.jp/education/medicine/department/cardiovascular/about/treatment_group/SAS.html

6. 糖尿病の治療ってどんなものがあるの？（糖尿病情報センター） https://dmic.jihs.go.jp/general/about-dm/040/010/01.html